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Choque anafiláctico

Choque anafiláctico

El shock anafiláctico (anafilaxia) es un estado de mayor sensibilidad del cuerpo. Puede ocurrir como resultado de la introducción repetida en el cuerpo de proteínas extrañas, medicamentos, en caso de errores en la transfusión de sangre, incluso con la picadura de algunos insectos. El shock anafiláctico es una de las complicaciones más peligrosas de la alergia a medicamentos. En aproximadamente el 10-20% de los casos, el shock anafiláctico es fatal.

El shock anafiláctico se acompaña de dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, etc. Hay varios grados de shock anafiláctico: leve, moderado, severo y extremadamente severo. Además, el shock anafiláctico puede provocar daños predominantes en algunos órganos o sistemas de órganos.

El shock anafiláctico a menudo se desarrolla con la velocidad del rayo, por lo que es casi imposible predecirlo. Sin embargo, puede rastrear reacciones alérgicas a una sustancia en particular y evitar aún más su ingestión. El shock anafiláctico a veces está precedido por algunos síntomas específicos, es decir, podemos hablar sobre la posible presencia de un período prodrómico.

Incluso una picadura de insecto puede causar un shock anafiláctico. Por supuesto, no todas las personas. Para entender de qué se trata: shock anafiláctico, puede dar un ejemplo simple. Probablemente cada persona ha sido mordida por una abeja o una avispa al menos una vez en su vida, un sentimiento desagradable, pero no peligroso. No es peligroso para la mayoría, pero no del todo para todos. Algunas personas, después de una mordida aparentemente inofensiva, comienzan a ahogarse e incluso pueden perder el conocimiento. La cuestión es que el cuerpo humano reacciona de manera muy inadecuada a tal mordisco, esto es un shock anafiláctico.

Uno de los signos más sensibles de anafilaxia es la disminución del flujo sanguíneo. El flujo sanguíneo comienza a disminuir bruscamente (por lo tanto, puede desarrollarse un shock anafiláctico con la velocidad del rayo). Primero, se altera la circulación periférica, y luego la central. Esto ocurre bajo la influencia de la histamina y otros mediadores, que son producidos en grandes cantidades por las células del cuerpo. Debido a una disminución en el flujo sanguíneo, la piel se vuelve pálida. La piel está fría y húmeda al tacto. Además, debido a trastornos circulatorios, hay ansiedad en el cerebro y otros órganos. Esta situación se caracteriza por el enturbiamiento de la conciencia (hasta su pérdida, ya que el cerebro y otros órganos no reciben suficiente oxígeno debido a trastornos circulatorios), problemas respiratorios (falta de aliento). La micción a menudo se altera.

Un heraldo de la anafilaxia es una reacción local en la que el alérgeno ingresa al cuerpo humano. Y esto no es tanto un presagio del shock anafiláctico como su primer síntoma. La reacción local es pronunciada. Puede ser un dolor muy intenso, hinchazón en el lugar que fue picado por un insecto o donde se realizó una inyección del medicamento. A menudo se nota picazón severa en la piel. Si el alérgeno ingresa al cuerpo, el shock anafiláctico comienza con un dolor agudo en el abdomen. En este caso, el paciente tiene náuseas, vómitos. Es decir, en este caso, podemos hablar sobre los síntomas de disfunción del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). La cavidad oral y la laringe están hinchadas.

La falta de aliento es característica del shock anafiláctico. La dificultad para respirar es causada por edema laríngeo, broncoespasmo. La respiración "asmática", es decir, ronca, rápida, ruidosa, siempre acompaña al desarrollo del shock anafiláctico. Además de la dificultad para respirar, la anafilaxia se caracteriza por piel pálida y labios azulados, dedos, membranas mucosas visibles y una disminución de la presión arterial.

En algunos pacientes en un estado de shock anafiláctico, se observan convulsiones, puede aparecer espuma de la boca, se puede orinar y defecar involuntariamente y también es posible la secreción con sangre de la vagina. Todo esto crea una situación potencialmente mortal para el paciente.

La muerte puede ocurrir en cuestión de minutos u horas después del inicio del shock anafiláctico, es decir, después de que el alérgeno ingresa al cuerpo. Si el paciente pierde el conocimiento, puede morir por asfixia en los primeros 5-30 minutos después de que el alérgeno ingrese a su cuerpo. Si hay cambios graves e irreversibles en los órganos que son vitales, la muerte puede ocurrir uno o dos días después del inicio del shock anafiláctico.

Si, como resultado de la anafilaxia, ocurren cambios en el corazón, en el cerebro (por ejemplo, edema cerebral o hemorragia en el cerebro), en el tracto gastrointestinal (por ejemplo, sangrado intestinal), en los riñones, entonces una persona puede morir después de un período de tiempo mucho más largo en comparación con los casos descritos anteriormente.

Además, el estado de shock anafiláctico se caracteriza por una situación en la que, algún tiempo después de la mejora del estado general del paciente, se puede observar nuevamente una fuerte disminución de la presión arterial. Como resultado de todo lo anterior, las personas que han experimentado anafilaxia deben ser monitoreadas en un hospital durante al menos dos semanas.

Hay varios grados de severidad del shock anafiláctico. Hay cuatro de ellos.

El primer grado es fácil. El shock anafiláctico dura de varios minutos a dos horas. En este caso, se caracteriza por la presencia de picazón en la piel, hiperemia de la piel (es decir, aumento de la circulación sanguínea en un tejido u órgano, en este caso, tejido). El paciente tiene dolor de cabeza, mareos, sensación de calor, taquicardia, malestar en el cuerpo, sensación de opresión en el pecho, falta de aliento y debilidad creciente.

El segundo grado es moderado. Para el shock anafiláctico, en este caso, es característico un cuadro clínico más detallado, en comparación con un grado leve. Está representado por el edema de Quincke (esta es una reacción alérgica aguda asociada con erupciones en el cuerpo humano, acompañada de edema tisular), aumento de la frecuencia cardíaca, arritmias, dolor en el corazón y una disminución de la presión arterial. El paciente a menudo tiene conjuntivitis y estomatitis. El paciente puede experimentar sentimientos de emoción, ansiedad y miedo. Es posible que haya disminuido la audición y un ruido en su cabeza. Todo esto va acompañado de una debilidad severa. Muchos pacientes tienen síndrome renal, como frecuencia urinaria y síndrome gastrointestinal. Esto último puede incluir hinchazón y dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, etc.

El tercer grado es severo. La anafilaxia en este caso se asocia con el desarrollo de insuficiencia cardiovascular y respiratoria aguda. Esto puede ser una fuerte caída de la presión arterial, falta de aliento, respiración estridor. Este último es un sonido agudo que aparece debido a la exhalación de aire o su inhalación a través de un tubo de respiración estrechado; dicho estrechamiento puede ocurrir como resultado de la inflamación de la mucosa bronquial. Muy a menudo, el shock anafiláctico severo se acompaña de pérdida de conciencia.

El cuarto grado es extremadamente difícil. El shock anafiláctico conduce al desarrollo instantáneo del colapso. El colapso es una afección del cuerpo que se asocia con una fuerte disminución de la presión arterial, una fuerte caída del tono vascular, el deterioro de la circulación sanguínea, como resultado de lo cual sufren los órganos vitales (por ejemplo, el flujo de sangre venosa al corazón se reduce significativamente, la presión arterial y venosa disminuye, y hipoxia cerebral). El estado de colapso amenaza la vida del paciente. Además, la anafilaxia en este caso puede conducir a un coma, que se asocia con la pérdida rápida de conciencia del paciente. En este caso, la micción y la defecación ocurren involuntariamente.

Para el cuarto grado de shock anafiláctico, los siguientes síntomas también son característicos: pupilas dilatadas, falta de respuesta a la luz. Si la presión arterial continúa disminuyendo, el pulso se vuelve indetectable. El paro cardíaco y la interrupción de la respiración son posibles.

El shock anafiláctico puede dañar órganos o sistemas individuales. En este caso, la derrota no se extiende a todo el organismo, sino principalmente a algunas de sus partes. Estas opciones para el shock anafiláctico incluyen las siguientes.

El shock anafiláctico con una lesión predominante de la piel se caracteriza por la presencia de edema de Quincke, urticaria y prurito severo, que tiende a crecer.

El shock anafiláctico con una lesión predominante del sistema nervioso está determinado por la presencia de un fuerte dolor de cabeza en el paciente. Un rasgo característico es también la presencia de náuseas y la aparición de convulsiones, acompañadas de defecación y micción involuntarias. El paciente a menudo pierde el conocimiento.

El shock anafiláctico con una lesión predominante del sistema respiratorio se asocia con la asfixia del paciente. En este caso, hablan sobre la variante asmática de la anafilaxia. El paciente desarrolla asfixia (es decir, un estado crítico del cuerpo, que se caracteriza por la acumulación de dióxido de carbono debido a la falta de oxígeno en el cuerpo). La razón es la obstrucción del tracto respiratorio superior. Esto se debe al edema laríngeo, así como a una violación de la permeabilidad normal de los bronquios medio y pequeño.

El shock anafiláctico con daño cardíaco predominante se caracteriza por el desarrollo de infarto de miocardio o miocarditis aguda. En este caso, hablan de anafilaxia cardiogénica.

El shock anafiláctico se caracteriza por la presencia de un período de resistencia. Este período dura las primeras dos o tres semanas después de la anafilaxia. El período se caracteriza por la desaparición gradual de las manifestaciones de alergia. Un paciente que ha sufrido un shock anafiláctico debe ser extremadamente cuidadoso. Para evitar la reentrada del alérgeno en el cuerpo, debido a lo cual se desarrolló un shock anafiláctico. La razón de esto es que con la ingestión repetida de tal alergeno, el curso de la anafilaxia es más grave. Esto también se aplica a aquellos casos en que ha transcurrido un período de tiempo suficientemente largo (meses y años) después del shock anafiláctico.

El shock anafiláctico puede causar muchas complicaciones. Estos incluyen el desarrollo de miocarditis (es decir, daño alérgico al músculo cardíaco), hepatitis (daño hepático alérgico), glomerulonefritis (daño renal alérgico), así como diversas lesiones del sistema nervioso, etc. Las posibles complicaciones del shock anafiláctico incluyen la exacerbación de enfermedades crónicas existentes.

En el shock anafiláctico, no se debe permitir la confusión. Esto significa que la atención médica para un paciente en un estado de anafilaxia debe brindarse de manera extremadamente rápida y clara. Se debe seguir la secuencia correcta de acciones. En primer lugar, se requiere de inmediato para detener el efecto del alérgeno en el cuerpo del paciente. Si el estado de shock anafiláctico se ha desarrollado como resultado de la introducción de un medicamento en el cuerpo, entonces es necesario suspender su introducción. Si la causa del shock anafiláctico es una picadura de insecto (por ejemplo, una abeja), entonces es necesario eliminar de inmediato (pero, sin embargo, con mucho cuidado) la picadura del lugar con el saco venenoso.

Si existe una posibilidad determinada objetivamente, se recomienda aplicar un torniquete sobre el sitio de la mordida o inyección del medicamento, y luego, para evitar la propagación del alérgeno por todo el cuerpo, este lugar debe inyectarse con una solución de adrenalina. Esto ayudará a crear un espasmo local de los vasos sanguíneos.

Después de las acciones anteriores, se debe ayudar al paciente a aceptar una posición en la que la probabilidad de que la lengua se hunda sea mínima. En este caso, también se evitará la penetración del vómito en el tracto respiratorio. Un paciente en estado de shock anafiláctico debe proporcionar aire fresco al cuerpo. Se puede usar una bolsa de oxígeno. Todo esto se refiere a las primeras medidas, de las cuales depende en gran medida el éxito del tratamiento adicional.

El tratamiento adicional de la anafilaxia se lleva a cabo con el objetivo de neutralizar las sustancias biológicamente activas, normalizando el estado general del paciente. Como resultado del tratamiento adecuado, la actividad respiratoria y cardiovascular del cuerpo se normaliza. Es importante prevenir el desarrollo de complicaciones después del shock anafiláctico.

El shock anafiláctico es predecible. En la mayoría de los casos, esto está lejos de ser el caso. El estado de anafilaxia es imposible de predecir. Sin embargo, es muy posible que cada persona preste mucha atención a cómo el cuerpo reacciona a ciertos alimentos, a esta o aquella sustancia, a las picaduras de insectos, etc. Si se observan reacciones alérgicas, entonces es necesario tener cuidado estricto de su reingreso al cuerpo. Después de todo, es un golpe repetido que puede conducir a un estado de shock anafiláctico. Por lo tanto, podemos concluir que la prevención del shock anafiláctico depende en gran medida de un historial alérgico bien recopilado.

Las observaciones y los estudios han demostrado que el shock anafiláctico se desarrolla solo (!) Como resultado de la exposición repetida al alergeno en el cuerpo. Si el paciente no ha estado expuesto previamente a un alérgeno, entonces está fuera de peligro de desarrollar shock anafiláctico.

Además, la ciencia sabe que el estado de anafilaxia suele ir precedido de reacciones alérgicas que no conducen a ella. Las personas que han sufrido un estado de shock anafiláctico siempre deben tener una tarjeta en la que esté indicado el alérgeno que conduce a la anafilaxia. Debe tener un kit anafiláctico especial, que se usará si es necesario. Todo esto, por supuesto, siempre debe estar contigo (y no solo en casa en un lugar apartado).

El tipo de alergeno no afecta el cuadro clínico general de la condición del paciente. El alergeno no afecta la gravedad del estado de anafilaxia. Como resultado de lo anterior, se puede concluir que el cuadro clínico de la anafilaxia es diverso, esto se puede juzgar sobre la base de los siguientes datos: al comparar quinientos casos de shock anafiláctico, cada uno de los cuales fue causado por diferentes alérgenos, ni siquiera se registraron dos casos, de modo que el cuadro clínico coincidió. Cada caso de desarrollo de anafilaxia tenía su propio conjunto de síntomas, que diferían de otros en la gravedad del curso, podían tener fenómenos prodrómicos (es decir, anteriores) o no.

El shock anafiláctico se caracteriza por la presencia de un período prodrómico. Para ser más precisos, se debe decir que el estado de anafilaxia puede estar precedido por un período prodrómico, pero puede que no sea así. En el último caso, el shock anafiláctico se desarrolla instantáneamente y conduce al colapso: el paciente pierde el conocimiento. Esta condición se caracteriza por la presencia de convulsiones. A menudo una persona muere.

La opinión de algunos de los autores que investigan el problema del shock anafiláctico es que algunos de los ancianos que mueren, aparentemente por insuficiencia cardiovascular, en realidad mueren por shock anafiláctico como resultado de, por ejemplo, una picadura de insecto.En este caso, a menudo no se puede proporcionar asistencia médica oportuna.

Si se produce el período prodrómico, su duración varía de unos pocos segundos a una hora. El período prodrómico generalmente se asocia con la aparición en el paciente de una sensación de calor, excitación o debilidad y depresión, dolor en el pecho, que puede caracterizarse como constrictivo, dolor de cabeza y algunos otros fenómenos. Muy a menudo (pero aún no siempre) en el período prodrómico, se producen los siguientes fenómenos: picazón en la piel, lagrimeo, transpiración y tos (seca). Puede aparecer una erupción en la piel, es probable que se hinche. El período prodrómico termina con la aparición de síntomas que describen la imagen real del shock anafiláctico.


Ver el vídeo: Shock Anafiláctico (Septiembre 2021).